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72岁的刘阿姨坐在南方医科大学珠江医院肝胆外科诊室里，双手不自觉地摩挲着浮肿的面部。“杨教授，这次连眼睛和脸都肿了，晚上总跑厕所，尿量多，但水肿就是不消……”她叹了口气，还不停咳嗽起来，声音里透着疲惫。
刘阿姨患有乙肝、肝硬化多年，长期接受抗病毒治疗，但近半年病情反复，腹水、脚肿逐渐加重。杨教授仔细查看检查报告后，眉头微蹙：“脸肿得很厉害，眼睑也肿了，估计白蛋白只有20g/L（正常值35-50g/L），这是肝脏‘罢工’导致的白蛋白不足，血管里的水分漏到身体组织里了。”
南方医科大学珠江医院肝胆外科杨剑教授
白蛋白：肝硬化患者的“生命锁水剂”
“人血白蛋白就像血管里的‘吸水海绵’，肝硬化患者肝脏合成白蛋白的能力下降，海绵吸不住水，水分就渗到腹腔、四肢甚至面部。”杨教授用通俗的比喻解释道。对于刘阿姨这类晚期肝硬化患者，短期输注白蛋白能快速提升血浆渗透压，把水重新“锁”回血管，配合利尿剂排出多余水分。
另外，白蛋白还具有抗氧化、抗炎、免疫调节和物质运输等多种生物学功能。基于这些特性，人血白蛋白已被广泛应用于肝硬化及其并发症的治疗。目前，诊疗指南推荐人血白蛋白短期用于肝硬化患者大量放腹水、肝肾综合征和自发性细菌性腹膜炎的治疗。
不过，白蛋白的治疗并非一劳永逸。“白蛋白半衰期只有20天左右，如果肝硬化持续恶化，可能需要反复输注。”杨教授强调，“它是处方药，必须在医院医生的监测下使用——毕竟是人血液制品，存在过敏风险。”
沉默的杀手：超八成乙肝患者不知自己感染
据统计，全国目前有7500万慢性乙肝病毒感染者，其中近70%尚未被明确诊断。像广东就有600多万乙肝阳性人群，很多人直到肝硬化才第一次就诊。
杨剑教授表示，“乙肝病毒会悄无声息地破坏肝脏，如果不抗病毒治疗，最终可能走向肝癌。”
刘阿姨的病例很典型。她年轻时体检发现乙肝，但未规范治疗，直到五年前因腹胀就医，才确诊肝硬化。现在则要经常面临腹水、水肿的状况。
“如果体检发现乙肝阳性，即使身体并无不适，也应及早重视及诊治，以延缓、减少肝硬化、肝癌的发生。”杨教授提醒，“肝硬化患者必须减盐控盐，建议每日盐摄入量4-6克，并根据病情调整，同时应限制水摄入。输白蛋白能缓解症状，但根本还在控制肝硬化进程，对于慢性肝病患者，仅进行对症治疗是不够的，应在治疗乙肝疾病时，联合运用抗病毒药物和抗纤维化药物治疗。”
文、图、视频| 记者 张华 通讯员 马彦 韩羽柔
