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小孩居民医保怎么报销

小孩居民医保的报销流程如下:

本地住院报销

持社保卡在定点医疗机构直接刷卡即可结算。

住院期间家人需缴纳一部分保证金,费用直接由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算,个人负担部分由定点医疗机构与个人结算。

异地就医报销

办理异地就诊或转诊备案登记后,在备案地定点医疗机构发生的医疗费用,起付标准和报销比例按照本市同级别定点医疗机构标准执行。

未办理异地就诊,急诊在异地办理住院的,需携带就诊病历本、费用清单、户口本、儿童就诊卡、儿童社保卡、病情证明、委托他人办理的还应提供受委托人身份证等,在本地区社保中心办理报销。

报销所需材料

住院小结证明、病历本、用药总清单、诊断证明、发票等,这些都需要盖医院公章。

保险合同、户口本、监护人身份证、银行卡。

报销流程

住院结束后,向保险公司报案,并携带上述材料到保险公司办理报销手续。

门诊报销

在就医时使用居民医保卡结算,保存相关病历及发票凭证。

在县级以上医疗保险经办机构提交相关材料进行报销。报销过程中需注意检查发票凭证的信息是否完整且与病历相符合,选择参保地医疗保险经办机构进行报销,海外和异地的医疗费用可能需要相关证明才能报销。

报销比例

居民医保的报销比例在50%至90%之间,具体比例根据不同的地区和政策而有所不同。

住院医疗费用的报销比例根据医院等级不同而有所差异,一级医院不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

其他注意事项

第一次购买保险需等待期30天或90天,续保没有等待期。

报销时需要注意在规定时间内提交报销申请,以免影响报销。

建议:

家长在办理小孩居民医保报销时,务必提前了解当地的具体政策和流程,确保材料齐全,按时提交报销申请,以便顺利享受医保待遇。

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